28/07/2010 - Hiperplasia prostática obstrutiva e doença de Parkinson: a ressecção transuretral da prostata deve ser evitada?

Roth B e col., J Urol 2009, 181; 2209-2213

RESUMO: Os autores avaliaram retrospectivamente 23 pacientes com doença de Parkinson (DP), os quais se submeteram à ressecção transuretral de próstata. A idade média foi de 73 anos e a duração média da DP era de três anos. Pacientes sondados no pré-operatório tiveram micções restauradas em 64% dos casos e somente 36% necessitaram cateterismo no pós-operatório.

Dez pacientes apresentavam queixas de hiperatividade, cinco deles tiveram a continência restaurada e em tres houve melhora do quadro. Após um seguimento médio de três anos o sucesso da ressecção foi observada em 16 dos 23 pacientes (70%). Não houve nenhum caso de incontinência de novo COMENTÁRIO EDITORIAL: A pergunta que serve de título do presente trabalho é feita frequentemente pelos especialistas, pois os quadros de hiperatividade do detrusor, com incontinência de urgência, são freqüentes na DP podem contribuir para comprometer a evolução pós-operatória desses casos.

Como a doença de Parkinson atinge geralmente pacientes idosos, a presença de sintomas irritativos vesicais como aumento na freqüência urinaria, dor á micção e incontinência urinaria são comum. As características urodinâmicas da doença se confundem com os sintomas irritativos e obstrutivos do crescimento prostático. Nesse sentido, alguns trabalhos (Staskin DS e col., J Urol 1988, 140: 117) mostram incontinência de novo em 20% dos casos operados. Particularmente, acho importante uma avaliação urodinâmica em todo o parkinsoniano que necessite uma cirurgia de próstata, para se certificar da obstrução urinária e avaliar a presença de hiperatividade do detrusor.

Esses pacientes devem ser orientados no sentido de que possui duas doenças paralelas que lhe afetam diferentemente o aparelho urinário e há possibilidade de incontinência urinária após a cirurgia. Um consentimento informado também é recomendável.

Cláudio Luiz Martins Lima, Porto Alegre, RS
Fonte: Uronews 2010