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Técnica desenvolvida nos anos oitenta nos Estados Unidos e implantada na urologia brasileira na década de noventa, a cirurgia percutânea é uma alternativa eficiente para pacientes com cálculos renais. Quem não conhece alguém ou já se viu em uma situação na qual vários tratamentos são propostos como cirurgia aberta e litotripsia extracorpórea (maquina de laser popularmente conhecida) com resultados pouco resolutivos apesar de varias seções e incomodo constante pelas cistites pelo tempo prolongado de cateter duplo j . Muitos destes casos o paciente apresenta calculo de cálice inferior (pedra localizada na parte inferior do rim) ou cálculo maiores que 2,5cm e calicinais, situação ideal na maioria das vezes, para a cirurgia percutânea.

A nefrolitotomia anatrofica é cada vez menos ensinadas nas universidades devido a perda da função renal sequelar que varia entre 30 a 50%. Na pratica o que se vê é uma cirurgia aberta do tipo pielolitotomia ampliada que retira cálculos pielicos e calicinais proximais, muitas vezes não alcançando cálculos que estejam mais profundamente localizados dentro do rim, resultando em retirada incompleta destes calculo0s calicinares.

A nefrolitotripsia percutânea ou popularmente conhecida como cirurgia percutânea consiste na criação de um canal entre a pele do paciente e o interior do rim do aonde se localiza a pedra, sendo introduzido um aparelho de vídeo (nefroscopio) que visualiza os cálculos grandes e de difícil acesso, os quebra em tamanhos menores e aspiram-se os fragmentos.

Normalmente os pacientes ficam 48 horas internados mas faz-se necessário o uso do cateter duplo j por duas semanas . O procedimento não costuma ter o inconveniente de hérnias e nem de grandes cicatrizes por grandes cortes além de não cursar com aquelas dores a movimentação do braço referentes a necessidade de retirada de parte da decima primeira costela que costuma ocorrer na cirurgia aberta convencional.

O grande problema da cirurgia percutânea no nosso meio ainda é o elevado custo decorrente da tecnologia e especificidade dos materiais e equipamentos usados.

Fonte do texto – Dr. Renato Pires, Clinica Uroger.

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